Enfermería Basada en la Evidencia: plan de cuidados para pacientes con VIH/SIDA (parte 2) / Evidence-Based Nursing: plan of care for patients with HIV/AIDS (part 2)

ResumenEn lo que respecta al cuidado de enfermería a las personas afectadas por el VIH/SIDA o sus familiares y amigos, en el Instituto Mexicano del Seguro Social se lleva a cabo un modelo que atiende las respuestas humanas y fisiopatológicas, con la finalidad de recuperar el bienestar de la persona y reintegrarla a su entorno sociocultural en las mejores condiciones posibles. Para ello se han implementado dos herramientas, la metodología del proceso y el lenguaje estandarizado, los cuales se hacen explícitos en el plan de cuidados mediante el establecimiento de una interrelación entre el diagnóstico de enfermería, las intervenciones y los resultados esperados. La metodología utilizada en la elaboración del plan de cuidados incluyó la conformación de grupos nominales de expertos, reuniones de trabajo, la selección del problema que se iba a abordar, la priorización de etiquetas diagnósticas, la búsqueda de información sistematizada, la definición del alcance y los objetivos, la adopción de taxonomías, el análisis crítico de la evidencia científica, la adopción y adaptación de recomendaciones de guías internacionales y la validación interna del documento final por pares.

AbstractWith regards to nursing care for patients with HIV/AIDS, as well as their families and friends, in the Instituto Mexicano del Seguro Social we carried out a model that addresses the human and pathophysiological responses, in order to recover the welfare of these patients and reintegrate them in the best possible conditions into their sociocultural environments. For this we used two tools, the methodology of process and the standardized language, which are made explicit in the nursing care plan, by establishing a relationship between the nursing diagnosis, interventions and expected outcomes. The methodology used in developing the nursing care plan included the creation of nominal groups of experts, meetings, selection of the problem to be addressed, prioritization of diagnostic labels, search systematized information, defining the scope and objectives, adoption of taxonomy, critical analysis of scientific evidence, adoption and adaptation of recommendations of international guidelines and internal validation of the final document for peer reviewing.

Enfermería Basada en la Evidencia: plan de cuidados para pacientes con VIH/SIDA (parte 1) / Evidence-Based Nursing: care plan for patients with HIV / AIDS (part 1)

Resumen:

Introducción: la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. La fase más avanzada de la infección es el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El tratamiento con fármacos antirretrovirales pueden controlar el virus y ayudar a prevenir su transmisión, de modo que las personas con VIH o con alto riesgo de contraerlo pueden disfrutar de una vida saludable y productiva. En ese sentido, el personal de enfermería debe proporcionar atención integral con una visión holística a las personas a las personas afectadas por el VIH/SIDA, sus familiares y amigos.

Desarrollo: la elaboración del plan de cuidados basado en la evidencia, incluye la conformación de grupos nominales de expertos, selección del problema a abordar, priorización de etiquetas diagnósticas, búsqueda de información sistematizada, análisis crítico de la evidencia científica, uso de taxonomía enfermera y modelo de priorización de razonamiento en red, así como la adopción y adaptación de recomendaciones de Guías de Práctica Clínica (GPC) nacionales e internacionales y validación interna por pares del documento final.

Conclusiones: el cuidado de enfermería debe basarse en un plan que apoye al personal de enfermería en la toma de decisiones, mediante una metodología ordenada y eficiente, que conduzca a la solución del problema de salud del paciente.

Abstract:

Introduction: Infection with human immunodeficiency virus (HIV) remains a major public health problem worldwide. The most advanced stage of infection is acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Treatment whit antiretroviral drugs can control the virus and help prevent transmission, so that people with HIV or at high risk of contracting it can enjoy a healthy and productive life. In that sense, the nursing staff should provide comprehensive care with a holistic view to people affected by HIV/AIDS, their families and friends.

Development: The preparation of care plan included the creation of nominal groups of experts, meetings, selection of the problem to be addressed, prioritization of diagnostic labels, search of systematic information, critical analysis of scientific evidence, use of nursing taxonomy and prioritization model of reasoning network, adopting and adapting national and international recommendations of Clinical Practice Guidelines (CPG) and internal validation by peers to the final document. Conclusions: The care provided by the nurse should be based on a care plan that supports nursing staff in decision-making through an organized and efficient methodology, leading to the solution of the patient's health problem.

Síndrome de burnout en enfermeras de un Centro Médico / Burnout's syndrome in nurses at a Medical Center

Introducción: El síndrome de burnout es un trastorno tridimensional de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal en el trabajo. Este síndrome tiene gran incidencia entre los profesionales de enfermería, lo cual conlleva a costos considerables en el ámbito personal, laboral y social. Objetivo: Identificar la presencia del síndrome de burnout en enfermeras que laboran en áreas críticas y no críticas en hospitales del Centro Médico La Raza. Metodología: Se aplicó a 278 enfermeras del Centro Médico La Raza en la ciudad de México el instrumento Maslach Burnout Inventory, versión en español con una pregunta agregada. Resultados: El perfil de riesgo en esta población incluye trabajar en áreas no críticas de un hospital de mediana complejidad, en el turno matutino, donde existe falta de recursos para trabajar, el personal percibe que su trabajo no es reconocido y existen relaciones conflictivas entre el equipo de trabajo. Según este estudio, el síndrome de burnout no se encuentra determinado por las variables sociodemográficas, hospital o área laboral del personal. Conclusiones: El síndrome de burnout ha cobrado gran importancia en las últimas décadas. Los datos epidemiológicos muestran una proporción entre el 20 y 40 % del síndrome en enfermeras, en ellas se han estudiado diferentes factores y contextos con el fin de mejorar la calidad de los cuidados de enfermería y la calidad de vida de estos profesionales de la salud.

Introduction: Burnout syndrome is a tridimensional disorder of emotional exhaustion, loss of personality and a low personal performance at work. In fact, this syndrome has a high incidence among professional nursing staff causing considerably high costs into the personal, social and labor areas. Objective: To identify the presence of burnout's syndrome in nurses who work within critical and non-critical areas in hospitals at the Medical Center La Raza. Methodology: Maslach's Burnout lnventory (Spanish version) (MBI), Maslach and Jackson's items (1981), and an added question were included in a survey and applied to 287 nurses at La Raza Medical Center in México City. Results: Risk profile in this population includes working within non-critical areas in a hospital of average complexity, during morning shifts where there is a lack of resources to work. Nursing staff perceives that its performance is not recognized and there are conflict relatioships among working teams. According with this study, burnout's syndrome is not determined neither by social-demographic variables, hospitals nor staff's working areas. Conclusions: Burnout's syndrome has taken great importance in the lastest decades. Epidemiological data show a proportion between 20 and 40 % among nurses who suffer the syndrome. In this population different factors and context have been studied in order to improve the quality of nursing care as well as the quality of life of these professionals.

Evaluación de la conducta asertiva y no asertiva en enfermeras jefes de piso / Assertive behavior on nursing managers' staff

Metodología: Se evalúo la asertividad y no asertividad en las enfermeras jefes de piso (gerentes) del HECMN La Raza, mediante la aplicación del Inventario de Asertividad de Gambrill y Richey (1975), teniendo como universo de trabajo 86 gerentes, de los diferentes turnos institucionales. Resultados: Del universo de trabajo se evaluaron 57 gerentes obteniendo diferentes tipos de conductas: En donde el mayor número de enfermeras tienen un grado de incomodidad promedio (PR) 29 (50.88%) y asertivas 23 (40.35%). Discusión y conclusiones: La asertividad es la forma de afrontar las situaciones que se nos presentan sin embargo en la práctica vemos que la causa global de conflictos laborales son de tipo conductual que repercuten gravemente en la calidad de atención al cliente o usuario, haciendo necesaria la enseñanza de actitudes asertivas.

Introduction: Assertiveness means as the behavior that affirms, endorses or ratifies the own opinions in interpersonal situations and it makes and maintains self back ups as a consequence, without using aversive behavior for others. Objective: To identify the assertive-not assertive behavior of nursing managers' staff during the management of processes. Methodology: It was evaluated the assertiveness-not assertiveness of 86 nursing managers of different shifts from HECMN La Raza throughout the Gambrill &Richey Assertiveness Inventory Survey. Results: 57 managers were evaluated obtaining different kinds of behaviors. The biggest percentage was 50.88 % (29) in Deficit of Behaviors, in contrast of 40.35% (23) in Assertive Behavior. Discussion and Conclusions: Assertiveness is the way to face diverse situations what are going on daily. However, during the professional practice it can see that the global cause of labor conflicts is from behavioral issue which rebound as a major concern on the delivery care quality what makes a necessity of teaching assertive attitudes.